MODELLO DOMANDA DI ISCRIZIONE ALBO AVVOCATI

AL COMUNE DI SAN MARZANO DI SAN GIUSEPPE
UFFICIO CONTENZIOSO

Piazza Casalini n. 9, 74020, TA
protocollo@pec.comunesanmarzano.ta.it

FORMAZIONE SHORT LIST PER L’AFFIDAMENTO DI INCARICHI LEGALI

OGGETTO: Domanda di iscrizione nella Short List del Comune di San Marzano di San Giuseppe per l’affidamento di incarichi di patrocinio legale dell’Ente.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________nato/a a _________________________________ il _______________________residente in ________________________________________________via/piazza______________________________________ n. _________

con studio professionale in _______________________________________via/piazza __________________________________________ n. _________P. IVA ________________________________

C.F. __________________________________telefono __________________________________cellulare _________________________________PEC _____________________________________e-mail __________________________________

con riferimento all’Avviso Pubblico per la formazione della Short List per l’affidamento di incarichi legali di rappresentanza e difesa in giudizio dell’Ente,

CHIEDE

di essere inserito/a nella Short List del Comune di San Marzano di San Giuseppe per il seguente settore giuridico-legale:

(barrare esclusivamente una sola sezione)

□ Sez. 1 – CONTENZIOSO AMMINISTRATIVO

□ Sez. 2 – CONTENZIOSO CIVILE

□ Sez. 3 – CONTENZIOSO LAVORO

□ Sez. 4 – CONTENZIOSO PENALE

□ Sez. 5 – CONTENZIOSO TRIBUTARIO

Il/La sottoscritto/a dichiara di presentare domanda per una sola sezione dell’Elenco, ai sensi del Regolamento comunale disciplinante l’affidamento degli incarichi legali.

A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del medesimo D.P.R.,

DICHIARA

a) di essere in possesso della cittadinanza italiana, ovvero ___________________________________;
b) di godere dei diritti civili e politici;
c) di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all’art. 94 del D.Lgs. n. 36/2023;
d) di non avere riportato condanne penali, anche non definitive, per reati contro la Pubblica Amministrazione di cui al Titolo II del Codice Penale;
e) di non trovarsi nelle condizioni di esclusione previste dal D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii. (normativa antimafia);
f) di non avere riportato gravi sanzioni disciplinari da parte dell’Ordine professionale di appartenenza, diverse dall’avvertimento, censura o richiamo;
g) di prendere atto e di accettare che l’iscrizione nel predetto elenco non comporta alcun diritto ad essere affidatario di incarichi da parte del Comune di San Marzano di San Giuseppe;
h) di essere iscritto all’Albo Professionale degli Avvocati di ______________________________ dal _____________________;
i) di essere iscritto all’Ordine professionale da almeno tre anni alla data di presentazione della presente domanda, ove richiesto per la sezione prescelta;
j) di essere iscritto all’Albo speciale degli Avvocati abilitati al patrocinio innanzi alle Magistrature Superiori con decorrenza dal _____________________;
k) di aver svolto almeno n. 3 incarichi documentabili conferiti da Pubbliche Amministrazioni per il patrocinio innanzi alle giurisdizioni amministrative e/o superiori, come risultante dal curriculum allegato;

l)che il domicilio professionale e l’indirizzo PEC presso il quale dovrà essere inviata ogni comunicazione inerente il presente avviso sono i seguenti:
m) di essere libero professionista e di non avere in corso alcun rapporto di lavoro dipendente né pubblico né privato, neppure a tempo parziale;
n) di non trovarsi in condizioni che limitino o escludano, a norma di legge, la capacità di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
o) che non sussistono condizioni di incompatibilità derivanti dalla pendenza di contenzioso giudiziale e/o stragiudiziale nei confronti del Comune di San Marzano di San Giuseppe, in proprio o per conto terzi;
p) di non trovarsi in condizioni di incompatibilità e/o conflitto di interessi con il Comune di San Marzano di San Giuseppe, come previste dalla normativa vigente e dal Codice deontologico forense, e di impegnarsi a non assumere rapporti di patrocinio contro l’Ente per tutta la durata dell’iscrizione nell’Elenco;
q) di autorizzare il Comune di San Marzano di San Giuseppe al trattamento dei propri dati personali, anche mediante strumenti informatici, nell’ambito dei procedimenti per i quali viene resa la presente dichiarazione, ai sensi della normativa vigente;
r) di essere in possesso di idonea polizza assicurativa per la responsabilità professionale ai sensi della normativa vigente;
s) di accettare senza riserva alcuna tutte le condizioni contenute nell’Avviso Pubblico e nel Regolamento comunale disciplinante l’affidamento di incarichi di patrocinio legale dell’Ente;
t) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali e assistenziali;
u) di non avere dipendenti e di essere in regola con gli obblighi contributivi presso la Cassa di Previdenza Forense;
oppure

□ di avere dipendenti;
□ di essere iscritto all’INPS con matricola n. ______________________;
□ di essere in regola con gli obblighi contributivi presso la Cassa di Previdenza Forense.

ALLEGA

· copia del documento di riconoscimento in corso di validità;
· copia della tessera di iscrizione all’Albo degli Avvocati;
· copia del codice fiscale;
· curriculum vitae firmato digitalmente con esplicita dichiarazione di consenso al trattamento dei dati personali, dal quale risultino:
titoli di studio conseguiti;
esperienza professionale maturata;
eventuali incarichi prestati in favore di Pubbliche Amministrazioni;
eventuali titoli di specializzazione;
pubblicazioni, docenze, corsi frequentati ed attività di consulenza prestate;
· elenco degli incarichi svolti in favore di Pubbliche Amministrazioni, con indicazione dell’Ente conferente, dell’oggetto dell’incarico e dell’Autorità giudiziaria competente;
· copia della polizza assicurativa professionale in corso di validità.

Luogo e data ______________________________ 			FIRMA DIGITALE

N.B.
Ferma restando l’individualità dell’incarico da conferire:

-nel caso di professionista singolo, la domanda deve essere sottoscritta dal medesimo professionista;
-nel caso di studi associati, la domanda deve essere sottoscritta da tutti gli associati ovvero dal soggetto delegato;
-nel caso di società di professionisti, la domanda deve essere sottoscritta dal legale rappresentante della società.
In caso di studio associato o società tra professionisti, ciascun professionista componente dovrà rendere le dichiarazioni relative al possesso dei requisiti previsti dall’Avviso e dal Regolamento comunale.